Types of Group Health & Surgical Plans ( Health Insurance )

Question :

How many major types of Group Hospital & Surgical Plans sold in the market?

Answer :

Generally, there are two major types of Group Hospital & Surgical Plans offered by insurance / takaful companies.

First type :- “As-Charged Plan”,

which is further sub-divided into “Overall Annual Limit” and “Overall Per Disability Limit” categories.

Insurance company will reimburse medical expenses subject to deductible, co-payment (if applicable) and other limits, however, not exceeding maximum amount capped by either overall annual limit or per disability limit. One of these limits would be outlined in policy contract.

“As-charged Plan” relatively a more popular product sold in the market right now.

You may check the meanings of Overall Annual Limit and Overall Per Disability Limit and their respective definitions stated in your policy contract.

Second type: - “Inner Limit Plan”, with surgical schedule.

This is a less-popular product sold in the market, in comparison to first type, as its coverage subject to a lot more sub-limits outlined in surgical schedule of policy contract.

Soalan :

Berapakah jenis Insurans Kesihatan Kumpulan yang dijual di pasaran sekarang?

Jawapan:

Secara amnya, terdapat dua jenis utama Insurans Kesihatan Kumpulan yang ditawarkan oleh syarikat insurans/takaful.

Jenis pertama:- "Pelan DiCaj" ( As-Charge )

yang selanjutnya dibahagikan kepada dua kategori, iaitu "Had Tahunan Keseluruhan" dan "Had Keseluruhan Setiap Ketidakupayaan".

Syarikat insurans akan membayar balik perbelanjaan perubatan tertakluk kepada deduktible ( deductible ), bayaran bersama ( co-insurance ) jika berkenaan, dan had-had lain. Walau bagaimanapun, pampasan tidak boleh melebihi jumlah maksima yang dihadkan sama ada disebabkan oleh had tahunan keseluruhan atau had setiap ketidakupayaan. Salah satu had ini akan digunakan di bawah kontrak polisi insurans kesihatan.

"Pelan Dicaj" secara relatifnya merupakan produk yang lebih popular dan dijual di pasaran sekarang.

Anda boleh menyemak maksud Had Tahunan Keseluruhan dan Had Keseluruhan Setiap Ketidakupayaan dan definasi masing-masing yang dinyatakan di dalam kontrak polisi.

Jenis kedua: - "Pelan Had Dalaman", bersama dengan Jadual Pembedahan.

Ini adalah sejenis produk yang kurang popular tetapi masih dijual di pasaran, berbanding dengan jenis "Pelan Dicaj", oleh kerana perlindungan insuransnya didapati tertakluk kepada lebih banyak sub-had yang disenaraikan di bawah Jadual Pembedahan, seperti dinyatakan di dalam kontrak polisi.

题 ：

市场上销售的团体健康保险有多少种主要类型？

回答 ：

一般来说，保险公司 / 回教保险公司提供两种主要类型的团体健康保险。

第一种类型：- “实际住院费用类型” ( as-charge )

进一步细分为“总体年度限额”和“总体每个疾病限额”类别。

保险公司将根据免赔额 ( deductible )、共付额 ( co-insurance ) 如适用和其他限制报销医疗费用，但不超过年度总限额或每个疾病的最高限额。这些限制将在保单合同中列出。

“实际住院费用类型”相对是目前市场上比较受欢迎的产品。

您可以查看您的保单合同中规定的年度总限额和每次疾病限额的含义及其各自的定义。

第二种： - “内限类型”，附有手术列表。

与“实际住院费用类型” 相比，这是一种在市场上销售但不太受欢迎的产品，因为它的覆盖范围受到保单合同手术列表中列出的更多子限制。