Overseas Treatment / Hospitalisation ( Health Insurance )

Question :

Did Group Hospital & Surgical or Individual Health Insurance Plans cover me when I am out of Malaysia?

Answer :

You may or may not covered by such health insurance policies. Basically the coverage subject to terms, exclusions and conditions specified in policy contract, which can vary by different insurance contracts.

This is one of the common practices regarding overseas treatment.

If Insured Person seeks treatment outside Malaysia, insurance company might settle an amount which is similarly incurred for an equivalent treatment performed at Hospital in Malaysia. 

However, if the said treatment is not available in Malaysia, probably insurance company will only pay an amount equivalent to the charges for the closest comparable medical care and services, which is available in a Hospital in Malaysia.

Transportation costs are excluded.

Note: this is not a legal definition used in Group Hospital & Surgical or Individual Health Insurance Plans, you could read your own policy contract for further details.

Other conditions you might need to take note with respect to overseas treatment.

a) No cover if insured persons stays out of Malaysia for 90 days consecutively.

b) The purpose of overseas travel is non-medical in nature.

c) The overseas treatment cannot be wait till coming back Malaysia

d) Diagnosis is not first-made in Malaysia.

e) The treatment is not available is Malaysia, and suggested by medical consultant.

As such, you are advised to get approval from insurance company, prior to seeking any overseas treatments.

Soalan :

Adakah Insurans Kesihatan Kumpulan atau Individu melindungi saya semasa saya berada di luar Malaysia?

Jawapan:

Anda mungkin atau tidak dilindungi di bawah polisi insurans kesihatan. Pada asasnya perlindungan insurans kesihatan adalah tertakluk kepada pelbagai syarat, pengecualian yang dinyatakan di dalam kontrak polisi, dan mereka mungkin berbeza antara satu dengan lain.

Di bawah ini adalah salah satu amalan syarikat insurans yang biasanya dilaksanakan jika rawatan dijalankan di luar negara.

Jika Orang Yang Diinsuranskan mendapatkan rawatan di luar Malaysia, syarikat insurans mungkin menjelaskan jumlah kos yang sama  untuk rawatan setara, seolah-olah ia dijalankan di Hospital di Malaysia.

Walau bagaimanapun, jika rawatan tersebut tidak didapati di Malaysia, mungkin syarikat insurans hanya akan membayar jumlah yang setara dengan caj untuk rawatan dan perkhidmatan perubatan yang hampir setanding, di mana ia boleh dijalankan di Hospital di Malaysia.

Kos pengangkutan tidak termasuk ke dalam tuntutan.

Nota: 

ini bukan definasi-definasi piawai yang digunakan di bawah polisi insurans kesihatan Kumpulan atau Individu, maka anda dinasihati membaca kontrak polisi untuk mendapatkan butiran lanjut.

Syarat-syarat lain yang mungkin anda perlu ambil perhatian jika menerima rawatan di luar negara.

a) Tiada perlindungan insurans kesihatan jika Orang Yang Diinsuranskan tinggal di luar Malaysia selama 90 hari secara berturut-turut.

b) Tujuan perjalanan ke luar negara adalah bukan disebabkan oleh rawatan perubatan.

c) Rawatan di luar negara tidak boleh menunggu sehingga kembali ke Malaysia

d) Diagnosis tidak dibuat buat pertama kali di Malaysia.

e) Rawatan tidak dapat dijalankan di Malaysia, dan mesti dicadangkan oleh pakar perubatan tempatan.

Oleh itu, anda dinasihati mendapatkan kelulusan daripada syarikat insurans, sebelum mendapatkan sebarang rawatan di luar negara.

题 ：

当我离开马来西亚时，团体或个人健康保险计划是否涵盖我的海外保障？

回答 ：

您可能会或可能不会被此类健康保险涵盖海外保障。基本上，承保范围受保单合同中规定的条款、除外责任和其它条件的约束，这些条款可能因不同的保险合同而异。

这是保险公司海外治疗的常见做法之一。

如果受保人在马来西亚境外寻求治疗，保险公司可能会支付在马来西亚医院进行的同等治疗所产生的类似费用。

但是，如果上述治疗在马来西亚不可进行，保险公司可能只会支付相当于马来西亚医院提供的最接近的可比医疗护理和服务的费用。

保障不包括运输费用。

注意：

这不是团体或个人健康保险计划中使用的标准定义，您可以阅读您自己的保单合同以了解更多详细信息。

关于海外治疗，您可能需要注意的其他事项。

a) 如果受保人连续 90 天不在马来西亚，则不予承保。

b) 出国旅行的目的是非医疗性质的。

c) 海外治疗不能等到回马来西亚。

d) 诊断并非首先在马来西亚获得。

e) 治疗不能在马来西亚进行，由本地医疗顾问建议。

因此，建议您在寻求任何海外治疗之前获得保险公司的批准。